Массаж по методике Д.В. Сандакова

Детский церебральный паралич (ДЦП) – одно из самых тяжелых и сложных заболеваний в практике детского невропатолога. Число детей с данным синдромом остается очень высоким, а заболевание зачастую диагностируется с опозданием и требует длительного упорного лечения.

Для проведения успешного лечения детей с детскими церебральными параличами необходимо использовать комплексный подход, учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, понимать, что каждый случай уникален и требует своего, особенного подхода при проведении коррекционных мероприятий.

Большую роль в реабилитации детей с ДЦП играют различные авторские методики реабилитации, получившие широкое признание в нашей стране и за рубежом. К ним относятся метод Войта, К. и Б. Бобатов, Кэбота, Фелпса, Тардье, Карлсона, Семеновой, Бортфельд, Штеренгерца, Стерника и многих других.

Еще одним методом, получившим распространение в последние годы, является авторская методика массажа российского детского врача-невролога Дмитрия Васильевича Сандакова. Он более двадцати лет занимается изучением и практическим решением проблем неврологии детского возраста.

Практическая работа специалистом по мануальной терапии и реабилитационному массажу привела его к пониманию недостаточности одних только классических приемов при проведении восстановительном лечении детей с детским церебральным параличом.

Для коррекции патологических рефлексов, при мышечной дистонии, задержке двигательного развития он попытался найти и использовать другие методы воздействия. Разработанная и внедренная Д.А. Сандаковым авторская методика рефлекторного массажа при ДЦП опирается на научные исследования Л.О. Бадалян, К. А. Семеновой, А.Ю. Ратнера и других выдающихся специалистов в области детской неврологии, основывается на стимуляции основных установочных рефлексов согласно неврологическому возрасту. Метод Сандакова сочетает в себе элементы терапии Бобатов, меридианного и точечного массажа, а также - приемов мануальных практик.

Основной постулат методики – четкое выполнение правильных укладочных позиций с фиксацией нижней или верхней части туловища.

Исследованиями доказано, что большинство детей с ДЦП при проведении лечения могут достичь выздоровления или значительного улучшения состояния. При этом очень важно начать лечение как можно раньше. Доктор Сандаков считает, что лучшее время для эффективного лечения – первый год жизни ребенка. Сигналом тревоги для родителей является сохранение у ребенка в возрасте более трех месяцев после рождения рефлексов врожденного автоматизма (защитного рефлекса новорожденных, рефлекса опоры и автоматической походки новорожденного, ползательного и хватательного рефлексов, сосательного, хоботкового и других). К этому возрасту они должны угасать и заменяться на установочные рефлексы, являющиеся основой сохранения правильной позы человека в пространстве. Сохранившиеся, не редуцированные рефлексы новорожденного не позволят формироваться правильному двигательному стереотипу человека прямоходячего: в 7 месяцев ребенок не попытается сесть, в 9 – ползать, а в год не начнет ходить. Своевременно начатое лечение значительно улучшает прогноз заболевания и возможности социализации ребенка с диагнозом ДЦП. Окончательная эффективность лечения, проводимого по методу Сандакова, во многом определяется степенью, локализацией и объемом поражения центральной нервной системы ребенка.

Массаж по Сандакову позволяет сократить время, необходимое для восстановления в 2-3 раза. Методика исключает применение жесткого ортопедирования, лекарственных средств, кроме препаратов, назначаемых по жизненным показаниям; уменьшает необходимость хирургического вмешательства.

Во время проведения массажа по Сандакову в зависимости от выполняемого упражнения ребенка укладывают или усаживают в определенную позу и перемещают центр тяжести. Это заставляет включаться в работу те или иные мышцы и группы мышц. Эти упражнения напоминают занятия по методу Бобатов, но выполняются более интенсивно. Подобные упражнения сочетаются с пальцевым воздействием на активные точки. Также используются упражнения на развитие силы и ряд других, в зависимости от поставленных задач.

Методика Сандакова используется при:

• синдроме мышечной дистонии
• темповой задержке моторного развития
• гемисиндроме
• задержке редукции рефлексов врожденного автоматизма
• нарушениях опоры (приведение дистальных отделов стоп, опора на носки)
• нарушениях осанки
• Х- и О- образных деформациях ног
• профилактике сколиотических изменений позвоночника

Чтобы овладеть искусством массажа необходимо немало времени. Ведь помимо знания приёмов и техник, нужно изучить строение тела. Знать где находятся лимфоузлы, и как движется кровь по организму. Понимать нахождение энергетических центров и важных биологических точек. В общем, нужно основательно изучить теорию классического массажа. Но для первых шагов, а также для домашнего применения важно знать хотя бы последовательность приёмов и их значение.

Принципы классического массажа

Для любой из школ европейского массажа есть свои основополагающие принципы

Основы классического массажа неизменны в любой из практикующих систем, которые ответвляются от европейской школы. Они основываются на главных приёмах: поглаживание, растирание, разминание и вибрация. Шведская, русская, финская системы считаются самостоятельными струями европейского массажа. Но в основе своей они имеют именно эти действия. Отличие в этих системах лишь в степени воздействия, продолжительности и интенсивности терапии. Есть основные положения, которые показано соблюсти, для проведения массажа любой из классических школ. Советы по проведению массажа:

• Движения половины приёмов совершают по направлению лимфы к лимфатическим узлам. Исключение составляют: вибрация, поколачивание и растирание
• Руки массируют по направлению к локтю и к подмышечным лимфоузлам.
• Ноги массировать следует по направлению к паху и коленным впадинам.
• Спереди массаж проводится «в стороны» по межрёберным линиям и в направлении к подмышечным лимфатическим узелкам.
• Шея массируется вниз, в сторону ключиц.
• Живот массируется по часовой стрелке.
• Поясница массируется к паховым лимфатическим узелкам.
• Лимфатические узлы массировать нельзя.
• Мышцы, на массируемой зоне, должны быть максимально расслаблены.
• Тело и руки должны быть чистыми.
• Для массажа обязательно использовать смазывающие вещества (мази, масла и прочее).

Для правильного взаимодействия с кожей, во время поглаживания, необходимы смазывающие вещества

Основные и вспомогательные приёмы

Техника классического массажа заключается в попеременном использовании приёмов, их своевременном включении в сеанс. Также в основе техники лежит понимание как, сколько и где применять приёмы.

Классические приёмы в картинках

Основными приёмами классического массажа считают:

• Поглаживание (с 1 по 5-й рисунок). Целью этого приёма можно назвать стимуляцию и улучшение эластичности кожи, нормализация лимфообращения и кровообращения. Также уменьшение болей, улучшение тонуса сосудов, понижение тонуса мышц.
• Растирание (с 6 по 8-й рисунок). Благодаря этому приёму в организме улучшается подвижность тканей, улучшается работа суставно-связочного аппарата. Приём растирания активно действует на расширение сосудов, усиливает приток крови к тканям, помогает усилить процессы ликвидации застойных явлений в организме. Стимулирует регенерацию повреждённых органов, улучшает проводимость и восприимчивость. Повышает тонус мышц, при этом снижает нервную возбудимость.

Приём разнонаправленное растирание на верхней конечности

• Разминание (с 9 по 11-й рисунок). Увеличивает тонус и сокращения мышц. Без усилий пациента проводится своеобразная мышечная гимнастика. Стимулируются обменные, выводящие процессы в организме. Улучшается восприимчивость к питательным веществам. При травмах ускоряются и усиливаются процессы регенерации. Помогает в рассасывании отложений. Благодаря контрастному воздействию разминание показано при мышечной недостаточности, ведь оно активизирует и усиливает мышечный тонус.
• Вибрация (с 12 по 15-й рисунок). Основное воздействие на организм: улучшается сосудистый тонус. Понижается или повышается кровяное давление, в зависимости от необходимого эффекта. Расширяется или сужается сосудистый просвет. Стимулируется мионевральный аппарат. Оказывается обезболивающее воздействие на мышцы и организм в целом. Усиливаются сухожильные рефлексы. Помогает воздействовать на глубокие слои, улучшает работу внутренних органов. Показана при заболеваниях ЖКТ. К тому же приём вибрация действует далеко за пределами зоны, на которой она совершается. Распространяется амплитуда по большей поверхности тела и, соответственно, оказывает воздействие на более широкую область.

Каждый из этих приёмов имеет свои вариации. Может отличаться степенью и интенсивностью воздействия в каждом индивидуальном случае. К тому же может выполняться разными частями руки.

Основные приёмы и их вариации в удобной таблице

Помимо основных, существуют и вспомогательные приёмы классического массажа, которые чаще выполняют только опытные мастера. К тому же их считают не отдельными приёмами, а вытекающими из основных. К ним относятся:

• Поколачивание. Часто его принимают за разновидность приёма «вибрация», но некоторые специалисты выделяют «поколачивание» в отдельную нишу. Приём помогает улучшить работу нервной системы и через неё благотворно влиять на весь организм. Выполняется костяшками пальцев чередой несильных ударов.
• Выжимание. Этот приём напоминает поглаживание, но выполняется более интенсивно и ритмично. К тому же, когда его применяют в практике, он идёт после поглаживания и перед растиранием. Он помогает улучшить кровообращение, усилить движение крови и отток лимфы. При этом снимает отёчность и помогает выводу застойных отложений.

О том, как делать классический массаж, написано много трудов и книг. Чтобы всё это изучить необходимо время и упорство. Кроме того, искусству массажа учатся годами. Но для самостоятельной практики, для начала подойдут и основные знания, изложенные выше. Важно ещё знать последовательность и продолжительность приёмов.

Последовательность действий

В любом виде массажа важна последовательность и согласованность действий

Перед началом сеанса полезно проветрить помещение, включить приятную музыку и зажечь благовония. Приёмы классического массажа идут в последовательности указанной ниже.

Важным моментом для удачного проведения любого приёма является максимальная расслабленность мышц.

1. С приёма поглаживание начинается и заканчивается сеанс массажа. Также его используют по завершению других приёмов. В начале сеанса поглаживание проводят нежными, медленными и аккуратными действиями. Кожа при этом не должна растягиваться, сжиматься или как-либо деформироваться. Движения лёгкие и скользящие. Поглаживание делится на поверхностное и глубокое по воздействию, а также плоскостное и обхватывающее. Интенсивность, силы воздействия, направление меняются в зависимости от применяемого вида поглаживаний и индивидуальной клинической картины пациента. Обязательно использование масла или других, помогающих скользить рукам, средств. Приём можно делать одной рукой или двумя, подушечками и фалангами пальцев, ладонью, рёберной частью кисти. Этот приём входит в основы классического массажа.
2. Выжимание. Если используется этот приём, то он идёт следом за поглаживанием. Движения похожи на первый приём, только делаются более интенсивно и ритмично. С более глубоким воздействием на кожу. Выполняется двумя руками.
3. Следом идёт приём растирания. Он более глубоко воздействует на ткани. Передвигая, смещая, растягивая кожу. Длительность на одном участке не превышает 10 секунд, движения аккуратные и неторопливые. Растирание делится тоже на несколько подгрупп: пиление, строгание, попеременное, гребнеобразное и прочие. К тому же оно бывает: глубоким и поверхностным, прерываемым и непрерываемым. Так же выполняется при помощи обеих рук.
4. Приём разминание выражается в обхвате руками участков кожи и прорабатывания их. Разминание может быть: захватывающим, оттягивающим, приподнимающим, сдавливающим, опускающим и отжимающим. Так же, как и растирание, может быть поверхностным и глубоким, непрерывным и прерывистым. Проводится двумя руками, с различным направлением и интенсивностью. Один из незаменимых приёмов классического массажа.
5. Вибрация также включает в себя приём поколачивание. Хотя иногда он выделяется, как отдельный. Суть приёма заключается в разных по амплитуде и частоте колебательных движениях. Для выполнения используют: одну или обе руки, подушечки или костяшки пальцев. Также ребро ладони, тыльная и внутренняя сторона кисти. Важный элемент в технике классического массажа.

Длительность каждого отдельного приёма зависит от индивидуальных особенностей пациента и клинической картины. Массажист должен чётко видеть и понимать где, с какой интенсивность и продолжительностью необходимо выполнять элементы. Для получения качественного результата, необходимо обращаться к профессионалам. Ведь только они в совершенстве владеют всеми приёмами и основами классического массажа.

Различают 5 форм массажа: общий, частный, парный, взаимный и самомассаж. Обычно процедуру проводит один человек, но довольно часто используется прием парного массирования и самомассаж.

При проведении общего массажа , охватывающего всю поверхность тела человека, соблюдается строгая последовательность проведения приемов. При этом в первую очередь выполняется поглаживание, растирание, затем разминание и приемы вибрации. В заключение процедуры вновь проводится прием поглаживания.

Время, затрачиваемое на проведение массажа, определяется весом массируемого, его возрастом и полом.

Наиболее эффективно начинать массаж со спины, постепенно переходя к шее и рукам. Затем следует массаж ягодиц и бедер. После этого выполняется массирование коленного сустава, икроножной мышцы, пятки, подошвенной поверхности стопы. Далее следует проведение приемов массажа для пальцев ног, голеностопных суставов и голеней. Следующий этап – массирование груди, в последнюю очередь проводят массаж живота.

Частный (локальный) массаж заключается в массировании отдельных частей тела человека, мышц, суставов, связок. Обычно на него затрачивается от 3 до 25 мин. При проведении сеансов частного массажа необходимо соблюдать последовательность выполнения приемов. Например, массирование верхних конечностей следует начинать с внутренней поверхности плеча, постепенно переходить на внешнюю, а затем приступать к массированию локтевого сустава, предплечья, кисти и пальцев. Проведение частного массажа кисти следует начинать с массирования предплечья.

Парный массаж обычно проводится перед спортивными состязаниями и тренировками, после соревнований и утренней гимнастики. При этом следует иметь в виду, что такой массаж не рекомендуется использовать при травмах позвоночника, параличах конечностей, пояснично-крестцовых радикулитах, пневмонии, бронхиальной астме, гастритах и колитах.

Время, затрачиваемое на парный массаж, зависит от пола, веса и возраста массируемого. Обычно процедура длится от 5 до 8 мин. Сеанс проводится двумя массажистами при помощи вакуумного или вибрационного аппарата. При этом один специалист производит массаж спины, груди, рук и живота массируемого, а другой – коленных суставов, икроножных мышц, пяток, подошвенной поверхности стоп, пальцев ног и голеней.

Взаимный массаж заключается в поочередном массировании друг друга двумя людьми с использованием основных форм массажа. Взаимный массаж может быть частным, общим ручным и аппаратным. Длительность процедуры составляет 10-15 мин.

При самомассаже человек массирует самого себя. Такая форма массажа эффективна при ушибах и заболеваниях, после утренней гимнастики. Самомассаж включает в себя приемы поглаживания, растирания, раз-70

минания, похлопывания и делится на частный и общий. При этом на проведение общего массажа затрачивается от 3 до 5 мин, а на частный – от 5 до 20 мин. При самомассаже можно использовать специальные приспособления: щетки, массажеры, вибрационные аппараты.

Методы массажа

Существуют следующие способы выполнения массажа: ручной, аппаратный, комбинированный и ножной.

Наиболее эффективным является ручной массаж . В этом случае массажист руками ощущает массируемые ткани, кроме того, он может использовать все известные приемы классического массажа, комбинировать и чередовать их.

При ручном массаже главным орудием массажиста является кисть руки. Проработка участка может производиться ладонной и тыльной стороной кисти (рис. 8 а, б) , согнутыми пальцами руки и ребром ладони (используются термины «лучевой и локтевой края кисти»).

Рис. 8

Вибромассаж, пневмомассаж и гидромассаж – способы проведения аппаратного массирования . Несмотря на то что данный метод предусматривает использование специальных приспособлений, а не непосредственное воздействие руками на тело, аппаратный массаж является не менее эффективным, чем ручной.

Вибромассаж основан на передаче массируемой поверхности колебательных движений разной амплитуды (0,1-3 мм) и частоты (10-200 Гц). Осуществляется он при помощи вибрационного аппарата, при этом оказывается влияние на различные органы и системы человеческого организма. Вибромассаж улучшает работу нервной системы, оказывает обезболивающее действие (рис. 9) .

Рис. 9

Вибромассажеры выбираются в зависимости от величины массируемой поверхности и степени воздействия на нее. Насадки из материалов различной твердости (пластмассы, резины, губки) позволяют регулировать интенсивность проводимой процедуры, а их форма зависит от конкретного участка тела, подлежащего массированию. Выбранную насадку закрепляют в аппарате и прикладывают к массируемой области. При этом можно использовать как постоянное воздействие на нее, так и передвигать массажер, выполняя поглаживающие и растирающие движения. Курс массажа зависит от харак– тера заболевания и обычно составляет 10-15 процедур, выполняемых через день. Длительность сеансов определяется индивидуально, в зависимости от общего состояния больного. Сначала массаж проводят в течение 8-10 мин, затем постепенно увеличивают время сеанса до 15 мин.

Пневмомассаж основан на создании переменного давления воздуха на массируемом участке. Выполняется данная процедура с помощью специального вакуумного прибора (рис. 10) . При этом массажист осторожно передвигает аспиратор по поверхности тела пациента или прикладывает его к определенным зонам на 30-40 сек. В начале процедуры давление устанавливается на уровне 500-600 мм рт. ст., затем снижается до 200 мм рт. ст.

Рис. 10

Обычно пневмомассаж назначается курсами, процедуры выполняются через 1-2 дня. Их количество определяется индивидуально, в зависимости от вида заболевания и общего состояния пациента.

Гидромассаж проводится в бассейнах и ваннах в положении сидя или лежа. Для массирования конечностей применяются также местные ванны. Данный метод массажа предусматривает воздействие напором воды на определенные участки тела, для проведения гидромассажа используют гибкие шланги с различными насадками, а также вибрационные приборы, позволяющие изменять интенсивность воздействия водной струи (рис. 11) .

Рис. 11

Разновидностью гидромассажа является вихревой массаж, при котором вода смешивается с воздухом с помощью насоса, а в ванне создается ток воды, воздействующий на организм пациента. Повысить эффективность гидромассажа можно, используя определенную температуру воды.

Ножной массаж производится при помощи стоп ног. Данный метод позволяет повысить степень воздействия на организм и, в особенности, на опорно-двигательный аппарат человека. При ножном массаже проработка участка осуществляется всеми пальцами ног, ногтевыми фалангами трех пальцев, ребром, пяткой и сводом стопы, а также всей ступней.

При проведении процедуры массажист может также использовать специальное приспособление – массажный станок, который позволяет регулировать силу давления на массируемый участок, учитывая вес пациента, его возраст, вид заболевания и индивидуальную переносимость тех или иных приемов.

Комбинированный массаж предполагает применение во время сеанса и ручного, и аппаратного массажа. Это позволяет подобрать для каждого пациента наиболее подходящие методы воздействия и повысить их эффективность при лечении различных заболеваний.

Приемы классического массажа

Проведение сеанса классического массажа предусматривает использование следующих приемов: поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, растирание, активные и пассивные движения, движения с сопротивлением, ударные приемы, встряхивание. При ножном массаже используются поглаживание, растирание, вибрация, выжимание, сдвигание, ударные приемы, давление. Все приемы массажа выполняются в определенном порядке и непрерывно следуют друг за другом. Напомним, что мышцы массируемого должны быть максимально расслаблены; воздействие следует производить по направлению к ближайшим лимфатическим узлам, придерживаясь определенного темпа и регулируя степень воздействия на массируемые зоны; нежелательно проводить жесткие приемы на болезненных участках и в местах близкого расположения лимфатических узлов.

Поглаживание является первым приемом, с которого начинается массаж. Выполняется оно для того, чтобы повысить тонус кожи и кровеносных сосудов, усилить обменные процессы, расслабить мышцы пациента. Поглаживание позволяет усилить кровообращение массируемых участков и снабжение их кислородом. Используется также в середине и в конце процедуры, оказывая успокаивающее воздействие на нервную систему пациента.

По технике выполнения различают плоскостное и обхватывающее поглаживания.

При плоскостном поглаживании массажист производит скользящие движения по поверхности тела пациента всей кистью одной или обеих рук (рис. 12) . Движения выполняются спокойно, без напряжения. Направления их могут быть различными – продольными, поперечными, круговыми, спиралевидными. Плоскостное поглаживание применяют для массирования спины, живота и груди.

Рис. 12

При обхватывающем поглаживании массажист обхватывает массируемую зону кистью руки, плотно прижимая ее к поверхности кожи (рис. 13) . Данный прием используется при массаже конечностей, шеи, боковых поверхностей и других округлых частей тела.

Рис. 13

В зависимости от степени давления на массируемый участок различают поверхностное и глубокое поглаживания.

При поверхностном поглаживании массажист производит медленные спокойные движения ладонной поверхностью кисти. Этот прием оказывает успокаивающее и расслабляющее воздействие.

При глубоком поглаживании массажист усиливает воздействие на массируемые зоны, производя движения ладонью, тыльной поверхностью кисти, запястьем, ребром кисти, боковыми поверхностями пальцев. Глубокое массирование способствует усилению кровообращения, оттоку лимфы, уменьшению отеков.

Различают также непрерывное, прерывистое и попеременное поглаживания.

При непрерывном поглаживании массажист производит медленные постоянные движения по поверхности массируемой зоны, оказывая равномерное давление. Результатом этого приема является снижение возбудимости центральной нервной системы.

При прерывистом поглаживании массажист выполняет отдельные движения, ритмично усиливая давление на массируемый участок. Данный прием оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему, разогревает мышечные ткани, способствует усилению кровообращения.

При попеременном поглаживании массажист вначале работает одной рукой, затем второй рукой выполняет те же движения в обратную сторону.

Приемы поглаживания различаются также направлением движения при выполнении процедуры.

Прямолинейное поглаживание (рис. 14 а) подразумевает движение ладони массажиста в одном направлении, при этом кисть должна быть расслаблена, пальцы прижаты друг к другу, большой палец отведен в сторону. Прием может производиться как одной, так и двумя руками поочередно.

При зигзагообразном поглаживании (рис. 14 б) массажист производит соответствующие движения в основном направлении, выполняя их плавно, без напряжения.

Рис. 14

При спиралевидном поглаживании (рис. 14 в) массажист производит движения в виде спирали по на правлению к ближайшим лимфатическим узлам, не оказывая давления на массируемый участок.

При кругообразном поглаживании (рис. 14 г) массажист выполняет круговые движения основанием ладони, правой рукой – по часовой стрелке, левой – против часовой. Данный прием используют при массировании мелких суставов.

При концентрическом поглаживании массажист обхватывает массируемый участок обеими руками и совершает движения в виде восьмерки. Данный прием используют при массировании крупных суставов, при этом большими пальцами массажист поглаживает наружную сторону сустава, а остальными – внутреннюю.

Комбинированное поглаживание представляет собой сочетание предыдущих приемов, при этом воздействие на массируемый участок должно быть непрерывным. Выполняется данный прием двумя руками попеременно.

Существуют также вспомогательные приемы поглаживания: щипцеобразное, гребнеобразное, грабле-образное и крестообразное, а также глажение.

Щипцеобразное поглаживание осуществляется сложенными в виде щипцов пальцами. Производится захват мышцы, сухожилия и кожной складки большим, указательным и средним или большим и указательным пальцами, после чего выполняется поглаживающее движение в прямолинейном направлении. Данный прием используется для массирования небольших групп мышц.

Гребнеобразное поглаживание выполняется костными выступами основных фаланг полусогнутых в кулак пальцев. Движение свободное, пальцы расслаблены и слегка разведены в стороны. Прием проводится как одной, так и двумя руками, используется для проработки крупных мышц в области спины и таза, а также на участках с большими жировыми отложениями.

Граблеобразное поглаживание выполняется широко расставленными в стороны полусогнутыми пальцами (большой палец противопоставлен остальным), касающимися массируемой поверхности под углом 30-45°. Прием осуществляется в продольном, поперечном, зигзагообразном и кругообразном направлениях либо одной, либо двумя руками. Граблеобразное поглаживание можно проводить с отягощением, выполняемым путем наложения пальцев одной руки на пальцы другой (указательный – на мизинец, средний – на безымянный и т. д.). Данный прием используется в тех случаях, когда следует слабо массировать пораженные участки.

Крестообразное поглаживание осуществляется сцепленными крест-накрест в замок кистями рук, обхватывающими массируемую поверхность. Прием проводится ладонными поверхностями обеих рук, используется преимущественно при массировании конечностей, а также ягодичных мышц и мускулатуры спины во избежание образования пролежней.

Глажение выполняется тыльной стороной согнутых в кулак пальцев одной или двух рук. Прием можно проводить с отягощением, производимым путем наложения на массирующий кулак кисти другой руки. Прием используется при проработке мышц спины, подошв, живота и воздействии на внутренние органы (без отягощения).

Растирание проводится сдвигающими кожу движениями и оказывает более сильное воздействие на массируемый участок, чем поглаживание. В результате растирания улучшается обмен веществ в тканях организма, повышается эластичность и растяжимость мышц. Растирание благотворно воздействует на кровообращение, уменьшает отечность, снимает болевые ощущения, помогает рассасыванию отложений в суставах. Данный прием проводят пальцами, ребром ладони и опорной частью кисти, при этом важно, чтобы действия массажиста не вызывали боли у пациента, а подкожные ткани смещались в разных направлениях.

Растирание пальцами (рис. 15) можно проводить в продольном, поперечном, зигзагообразном, кругообразном и спиралевидном направлениях. Массаж выполняется подушечками пальцев или их фалангами, причем массажист может работать одной и двумя руками. Растирание пальцами эффективно при массаже спины, кистей, стоп, мелких суставов и сухожилий.

Рис. 15

Растирание ребром ладони показано при массировании живота, спины и крупных суставов (рис. 16) . Растирание опорной частью кисти применяется для массирования мышц спины, ягодиц и бедра.

Рис. 16

При прямолинейном растирании массажист выполняет движения попеременно ладонью и кончиками пальцев на небольших участках тела пациента (рис. 17) .

Рис. 17

При круговом растирании массажист опирается на основание ладони и пальцами выполняет круговые движения. Этот прием можно проводить двумя руками поочередно или одной рукой с отягощением (рис. 18) . Круговое растирание используют на всех участках тела.

Рис. 18

При спиралевидном растирании массажист выполняет движения опорной частью кисти или локтевым краем ладони (рис. 19) . В зависимости от массируемой области прием может проводиться либо одной кистью с отягощением, либо двумя попеременно. Спиралевидное растирание используется при массаже груди, спины, живота, рук и ног.

Рис. 19

Вспомогательными приемами являются штрихование, строгание, пересекание, пиление, граблеобразное, гребнеобразное и щипцеобразное растирания.

Штрихование выполняется поочередно подушечками концевых фаланг большого, указательного и среднего пальцев или же сложенными вместе указательным и средним пальцами. Для достижения большего эффекта при проведении приема пальцы должны быть выпрямлены, максимально разогнуты в межфаланговых суставах и поставлены к массируемой поверхности под углом 30°. Производятся короткие поступательные движения, в результате которых ткани смещаются в поперечном и продольном направлениях.

Данный прием оказывает возбуждающее действие на человеческий организм, а при правильном дозировании обладает обезболивающим эффектом и способствует снижению чрезмерной возбудимости нервной системы.

Строгание осуществляется одной или двумя, установленными одна за другой руками. Сложенными вместе и максимально разогнутыми в суставах пальцами производятся поступательные движения, при этом подушечки пальцев погружаются в ткани, образуют при надавливании валик и растягивают или смещают ткани. Строгание способствует повышению мышечного тонуса, поэтому оно необходимо при атрофии мышц и наличии больших жировых отложений в подкожной клетчатке.

Пересекание выполняется лучевым краем кисти, при этом большой палец максимально отведен в сторону. Прием можно выполнять одной или двумя руками: в первом случае кистью осуществляются ритмичные движения от себя (в направлении указательного пальца) и к себе (по направлению к большому пальцу). При массировании двумя руками кисти должны располагаться тыльными поверхностями друг к другу на расстоянии 3-4 см, путем движения от себя и к себе производится глубокое смещение тканей. О правильном выполнении данного приема свидетельствует валик, образующийся из массируемых тканей и двигающийся вместе с руками.

Пиление выполняется локтевым краем одной или обеих кистей. В первом случае ткани смещаются вслед за рукой в направлении вперед-назад, во втором – растирание осуществляется в результате движения в противоположных направлениях кистей, обращенных друг к другу ладонными поверхностями. Как и при пересекании, при пилении образуется валик из массируемой ткани, который двигается вслед за руками.

Гребнеобразное растирание проводится в круговом направлении сжатой в кулак кистью и тыльными сторонами основных фаланг пальцев. Данный прием эффективен при массировании толстых мышечных пластов на спине, бедрах и в области ягодиц.

Граблеобразное растирание выполняется широко расставленными пальцами (подушечками и тыльной стороной концевых фаланг) одной или двух рук в зигзагообразном, прямолинейном и круговом направлениях. Пальцы ставятся по обе стороны от позвоночного столба и подушечками производятся надавливания на кожу и расположенные под ней ткани, направление движений – вниз от основания шеи к пояснице. При обратном движении прием выполняется тыльной стороной концевых фаланг. Граблеобразное растирание можно использовать при массировании тканей между пораженными участками, а также межреберных промежутков.

Щипцеобразное растирание проводится большим и указательным или большим, указательным и сред-84

ним пальцами, сложенными в виде щипцов. Выполняются прямолинейные и круговые движения, прием используется для массирования сухожилий и небольших групп мышц.

Разминание является одним из главных приемов массажа и занимает половину времени, отведенного на всю процедуру. Оно выполняется с целью глубокого воздействия на мышечные ткани, повышает их эластичность и растяжимость. При разминании улучшается ток крови и лимфы как в массируемой зоне, так и вокруг нее, активизируется питание тканей и снабжение их кислородом, а также удаление из них продуктов обмена веществ. Данный прием делится на три этапа: фиксацию массируемой зоны, приподнимание и оттягивание мышцы и собственно разминание.

При продольном разминании массажист фиксирует кисти рук на массируемом участке так, чтобы большие пальцы располагались на одной его стороне, а остальные – на противоположной. Затем приподнимает мышцу и выполняет разминающие движения от краев к центру, сдавливая ее с обеих сторон (рис. 20) . Темп приема – 40-50 ритмичных движений в минуту по направлению мышечных волокон. Выполняется продольное разминание до тех пор, пока не будет промассирована вся мышца. Продольное разминание используется для мышц спины, груди, живота, области таза, шеи и конечностей.

Рис. 20

При поперечном разминании массажист фиксирует руки на мышце, располагая их на расстоянии 10 см друг от друга под углом 45° (рис. 21) . Движения производятся поперек направления мышечных волокон от середины мышцы к сухожилиям, при этом массируются также места прикрепления мышц. Допустимо выполнение данного приема двумя руками вместе, попеременно (движения выполняются обеими руками в противоположных направлениях) и одной рукой с отягощением, производимым путем наложения ладони одной руки на тыльную поверхность другой. Поперечное разминание выполняется при массировании спины, тазовой области, живота, шеи и конечностей.

Рис. 21

Ординарное разминание используется при массаже мышц шеи, спины, ягодиц, живота, плеча, предплечья, передней и задней поверхности бедра, задней поверхности голени. Для выполнения данного приема массажист плотно обхватывает мышцу поперек рукой, затем приподнимает ее и совершает вращательные движения так, чтобы большой и остальные пальцы двигались по направлению друг к другу. После этого необходимо вернуть пальцы рук в исходное положение, не отрывая их от массируемого участка, и отпустить мышцу.

Двойное ординарное разминание проводится аналогично ординарному, при этом массажист выполняет движение двумя руками поочередно снизу вверх. Данный прием активизирует работу мышц, его можно использовать при проработке мышц шеи, бедра, задней поверхности голени, плеча, живота, спины и ягодиц. Двойной гриф выполняется как ординарное разминание, при этом для усиления давления на мышцу производится отягощение одной кисти руки другой. Этот прием применяется для массирования косых мышц живота, широчайших мышц спины, больших ягодичных мышц, мышц передней и задней поверхности бедра и плеча.

Двойное кольцевое разминание используется на различных участках тела пациента. Массажист располагает кисти рук поперек массируемой зоны на расстоянии 10 см друг от друга. Затем плотно прижимает ладонь к поверхности тела пациента, не сгибая пальцев, захватывает мышцу и выполняет плавные встречные движения, разминая ее.

Двойное кольцевое комбинированное разминание применяется при массировании прямых мышц живота, широчайших мышц спины, ягодичных мышц, мышц плеча, бедра, голени. При выполнении приема массажист правой рукой проводит ординарное разминание массируемой зоны, а ладонью левой руки разминает тот же участок в обратном направлении.

Двойное кольцевое продольное разминание показано для массажа мышц передней части бедра и задней части голени. Массажист захватывает мышцу с двух сторон обеими руками и производит пальцами круговые движения, вначале смещая кисти к центру, затем повторяя движение в обратном направлении.

Ординарно-продольное разминание выполняется при массаже задней поверхности бедра. Этот прием сочетает в себе ординарное и продольное разминания, причем на наружной поверхности бедра движения производятся по направлению мышечных волокон, а на внутренней – поперек мышцы.

Кругообразное клювовидное разминание используется для массажа мышц шеи, спины и конечностей. Для проведения данного приема массажист должен прижать указательный палец и мизинец к большому пальцу, безымянный расположить над мизинцем, а средний – сверху. После этого следует выполнять разминающие движения по кругу или по спирали.

Разминание подушечками пальцев используется при массировании головы, шеи, трапециевидной и длинных мышц спины, мышц конечностей. Массажист располагает кисть руки таким образом, чтобы большой палец лежал поперек мышцы, а остальные – по диагонали. При этом большой палец должен быть расслаблен, а подушечками четырех пальцев выполняются кругообразные движения.

Разминание большим пальцем применяется для массажа мышц груди, спины и конечностей. Техника выполнения этого приема та же, что и при разминании четырьмя пальцами. Отличие состоит в том, что давление на массируемый участок производится кругообразными движениями большого пальца, остальные остаются расслабленными. Данный прием можно проводить одной или двумя руками попеременно или одной рукой с отягощением.

Разминание фалангами пальцев используется при массировании мышц груди, спины и конечностей. Чтобы выполнить данный прием, массажист должен согнуть пальцы в кулак и плотно прижать фаланги к массируемому участку, опираясь на большой палец. Затем производятся кругообразные разминающие движения.

Разминание основанием ладони используется при массаже мышц спины, ягодиц, груди и нижних конечностей. При проведении приема массажист располагает кисть руки ладонью вниз, переносит давление на основание ладони и выполняет кругообразные движения. Можно также проводить этот прием с отягощением или двумя руками.

Вспомогательными приемами при разминании являются валяние, сдвигание, накатывание, растяжение, надавливание, сжатие, подергивание, гребнеобразное и щипцеобразное разминания.

Валяние выполняется обеими руками, при этом массажист располагает кисти рук параллельно, обхватывая массируемую зону, и выполняет разминающие движения, постепенно перемещая руки по поверхности тела пациента (рис. 22) . Данный прием может оказывать щадящее действие на ткани, или же (при энергичном выполнении) способствовать возбуждению мышц. Используется при разминании мышц плеча, предплечья, бедра и голени.

Рис. 22

Сдвигание выполняется при массировании мышц спины и конечностей. Проводя прием, массажист захватывает большими пальцами рук массируемый участок и сдвигает его в сторону энергичными движениями. Допускается проведение сдвигания без предварительного захватывания, при этом смещение тканей проводится всеми пальцами или ладонью, двумя руками по направлению друг к другу.

Накатывание используется при массировании живота, груди, спины, а также в том случае, если на теле пациента имеются большие жировые отложения. Техника данного приема такова: ребром левой ладони массажист надавливает на расслабленные мышцы, а правой рукой захватывает массируемый участок, накатывая его на левую руку, и выполняет разминающие движения. Затем таким же образом производится массирование соседних зон (рис. 23) .

Рис. 23

Растяжение выполняется так же, как сдвигание, за исключением того, что массажист проводит медленные движения руками от центра в стороны, растягивая мышцу (рис. 24) . Движения напоминают игру на гармошке, прием выполняется в медленном темпе. Растяжение оказывает положительное влияние не только на подкожную мускулатуру, но и на расположенные здесь же рецепторы и на нервную систему в целом.

Рис. 24

Надавливание применяется при лечении заболеваний позвоночника, повышает тонус мышц, способствует улучшению кровообращения, притоку к тканям кислорода, воздействует на внутренние органы. При массировании спины массажист должен расположить руки поперек позвоночника на расстоянии 10-15 см друг от друга так, чтобы пальцы находились с одной стороны позвоночника, а основания ладоней – с другой. Затем следует выполнять ритмичные надавливания (20-25 движений в минуту), постепенно передвигая руки вверх к шее и вниз к пояснице. Данный прием можно проводить тыльной стороной согнутых в кулак пальцев, однако воздействие в этом случае должно быть менее интенсивным (рис. 25) .

Рис. 25.

Сжатие выполняется пальцами или кистями рук. Массажист ритмично надавливает на массируемую зону со скоростью 30-40 движений в минуту (рис. 26) . Данный прием благотворно воздействует на лимфо– и кровообращение, повышает мышечный тонус.

Рис. 26

Подергивание выполняется одной, чаще обеими руками. Массажист захватывает большим и указательным пальцем массируемый участок, слегка оттягивает его и затем отпускает. Проводится данный прием со скоростью 100-120 движений в минуту. Подергивание используется при дряблости мышц, парезах и параличах конечностей.

Гребнеобразное разминание проводится при массировании мышц живота и шеи, способствует повышению мышечного тонуса. Для выполнения этого приема массируемый участок захватывается большим и указательным пальцами, остальные пальцы полусогнуты (не касаются ладонной поверхности) и немного разведены. Производятся спиралевидные разминающие движения.

Щипцеобразное разминание показано при массировании мышц спины, груди, шеи, оно может проводиться в поперечном или продольном направлении. Массажист складывает большой и указательный или большой, указательный и средний пальцы в виде щипцов, захватывает ими массируемый участок и выполняет разминающие движения (рис. 27) .

Рис. 27

Вибрация – это разновидность ударных приемов. При ее выполнении массажист производит поколачивающие движения, в результате которых на массируемой зоне происходят колебания, передающиеся мышцам. Как и при аппаратном массаже, ручная вибрация может иметь различную частоту и силу. В зависимости от этого изменяется и ее воздействие на организм: прерывистая непродолжительная вибрация с большой амплитудой движений оказывает раздражающее действие, а продолжительная, с маленькой амплитудой – расслабляющее.

Вибрация усиливает рефлексы, способствует уменьшению частоты сердечных сокращений и понижению артериального давления, расширяет или сужает сосуды. Вибрацию необходимо сочетать с другими приемами массажа, при этом время воздействия на один участок должно составлять примерно 5-15 сек., после этого обязательно выполняется поглаживание. Как и другие приемы, вибрации не должны вызывать у массируемого боли. Следует учитывать, что при большой интенсивности колебания могут передаваться внутренним органам, поэтому данный прием необходимо с особой осторожностью проводить при массировании пожилых людей.

Приемы и методики проведения прерывистой и непрерывистой вибрации имеют некоторые отличия.

Прерывистая вибрация выполняется в виде серии ритмичных ударов, при этом кисть массажиста отрывается от массируемого участка после каждого движения. Прием можно проводить ладонью с согнутыми пальцами, ребром ладони, сжатой в кулак кистью, подушечками слегка согнутых пальцев и их тыльной поверхностью.

Разновидностями прерывистой вибрации являются пунктирование, поколачивание, рубление, похлопывание, сотрясение, встряхивание и стегание.

Пунктирование выполняется при массировании небольших участков тела в местах прохождения нервных стволов. Данный прием проводится подушечками одного или нескольких пальцев, на одном участке или с перемещением по ходу лимфатических путей, одной или двумя руками, одновременно или последовательно (рис. 28) . Степень воздействия зависит от расположения руки массируемого по отношению к массируемой поверхности, чем больше угол, тем глубже распространяется вибрация.

Рис. 28

Поколачивание представляет собой ритмичные удары по массируемой зоне одним или несколькими пальцами, обеими сторонами кисти, согнутой в кулак кистью. При этом рука массажиста должна быть расслаблена, чтобы не причинить пациенту боли.

Поколачивание одним пальцем применяется при массировании отдельных мышц и сухожилий, поколачивание тыльной стороной согнутых пальцев – при массировании мышц спины, ягодиц и бедра.

Поколачивание локтевым краем кулака выполняется двумя руками, согнутыми так, чтобы пальцы свободно касались ладони (рис. 29) . Движения производятся попеременно, руки массажиста располагаются под углом 90° к массируемой поверхности.

Рис. 29

Рубление используется при массаже спины, груди, конечностей и оказывает глубокое воздействие на мышцы, усиливая кровообращение и обмен веществ в массируемой зоне. Прием проводится ребром ладоней со слегка разведенными пальцами, соединяющимися в момент соприкосновения с массируемой поверхностью. Руки массажиста должны находиться на расстоянии 2-4 см друг от друга. Движения выполняются ритмично, с частотой 250-300 ударов в минуту, вдоль направления мышечных волокон (рис. 30) .

Рис. 30

Поколачивание и рубление нельзя проводить на внутренней поверхности бедра, в подколенной и подмышечной впадинах, в области сердца и почек.

Похлопывание применяется при массировании мышц груди, живота, спины, ягодиц, верхних и нижних конечностей. Движения выполняются энергично, ладонями одной или обеих рук поочередно. При этом пальцы должны находиться в слегка согнутом положении (рис. 31) .

Рис. 31

Встряхивание используется исключительно при массаже конечностей. Сначала массажист фиксирует кисть или голеностопный сустав пациента, и только после этого проводит прием. При массировании верхних конечностей встряхивание проводится в горизонтальной плоскости, при массировании нижних конечностей – в вертикальной (рис. 32) .

Рис. 32

Сотрясение применяется при спазме мышц живота и конечностей. Данный прием можно проводить пальцами или ладонной поверхностью кисти, совершая движения в разных направлениях (рис. 33) . Действия напоминают движения при просеивании муки через сито.

Рис. 33

Стегание благотворно воздействует на кожу, обменные процессы в тканях, улучшает кровоснабжение. Движения могут выполняться одним или несколькими пальцами, при этом направление ударов проходит по касательной к массируемой поверхности (рис. 34) .

Рис. 34

Непрерывистая вибрация выполняется при постоянном контакте кисти массажиста с массируемой зоной. Прием проводится путем надавливания подушечками пальцев, их ладонной или тыльной стороной, всей ладонью или ее опорной частью, а также кистью, сжатой в кулак.

Непрерывистая вибрация может выполняться на одном месте, в этом случае речь будет идти о точечной вибрации, проводимой одним пальцем. Благодаря данному приему оказывается успокаивающее действие на болевые точки.

При непрерывистой вибрации кисть массажиста может двигаться по массируемому участку в определенном направлении. Такой способ применяют при массировании ослабленных мышц и сухожилий.

При массаже спины, живота, ягодиц непрерывистую вибрацию выполняют сжатой в кулак кистью, совершая движения как вдоль, так и поперек массируемой зоны. Используется также техника вибрации, при которой массажист захватывает ткани кистью руки. Этот метод показан для массирования мышц и сухожилий.

Приемами непрерывистой вибрации являются потряхивание, встряхивание, сотрясение и подталкивание.

Потряхивание осуществляется кистью руки, при этом массажист слегка обхватывает массируемую зону и производит движения в продольном или поперечном направлении, изменяя скорость колебаний. При проведении этого приема мышцы пациента должны быть полностью расслаблены.

Встряхивание проводится при массировании конечностей, улучшает кровообращение и подвижность связок и суставов, расслабляет мышцы. При массаже руки массажист должен зафиксировать кисть пациента обеими руками и выполнять встряхивание попеременно вверх и вниз. При массаже ноги одной рукой массажист обхватывает голеностопный сустав, а другой – свод стопы, затем производит ритмичные движения (рис. 35) .

Рис. 35

Сотрясение может проводиться на разных частях тела. Так, при остеохондрозе показано сотрясение грудной клетки. Проводя этот прием, массажист обхватывает обеими руками грудную клетку лежащего на спине пациента и выполняет непрерывные ритмичные движения в горизонтальном направлении.

При некоторых заболеваниях позвоночника также проводится непрерывное сотрясение таза. Массируемый в этом случае лежит на животе, массажист располагает кисти рук с обеих сторон так, чтобы большие пальцы находились сверху, а остальные – на тазовой области. Движения производятся ритмично в различных направлениях: вперед-назад, слева направо и справа налево.

Подталкивание используется при непрямом массировании внутренних органов. Проводится данный прием двумя руками: левая располагается на области проекции массируемого органа, а правая – на соседней области, затем производятся надавливания.

Выжимание обычно выполняется в сочетании с разминанием. Движения производятся ритмично, по направлению хода кровеносных и лимфатических сосудов, вдоль мышечных волокон. Сила воздействия определяется в зависимости от расположения массируемой зоны.

Техника выжимания сходна с поглаживанием, но движения выполняются более интенсивно. Данный прием оказывает влияние как на кожу, так и на соединительные и мышечные ткани, усиливает кровообращение и обменные процессы, возбуждающе действует на центральную нервную систему, содействует уменьшению боли и отечности.

Поперечное выжимание проводится большим пальцем руки, при этом кисть массажиста располагается поперек массируемой зоны, движения выполняются вперед по направлению к ближайшим лимфатическим узлам.

Выжимание ребром ладони выполняется слегка согнутой кистью. Массажист располагает руку поперек массируемого участка и осуществляет движение вперед, по направлению кровеносных сосудов (рис. 36) .

Рис. 36

Выжимание основанием ладони проводится вдоль направления мышечных волокон. Большой палец должен быть прижат к указательному, а его концевая фаланга отведена в сторону. Выжимание выполняется основанием ладони и возвышением большого пальца (рис. 37) .

Рис. 37

Для усиления воздействия можно производить выжимание двумя руками с перпендикулярным (рис. 38 а) или поперечным отягощением (рис. 38 б) .

Рис. 38

Вспомогательным приемом является клювовидное выжимание . Для его выполнения массажист складывает пальцы в виде клюва и проводит движения по направлению вперед локтевой или лучевой стороной кисти, ребром большого пальца или ребром ладони к себе (рис. 39 а, б, в, г) .

Рис. 39

Движения применяются в сочетании с другими основными приемами массажа для восстановления подвижности в суставах и оказывают положительное действие на опорно-двигательный аппарат в целом. Движения выполняются медленно, нагрузка на суставы не должна быть больше, чем это может вынести пациент. Как и при выполнении других приемов массажа, при движениях недопустимо возникновение болезненных ощущений.

Движения разделяются на активные, пассивные и движения с сопротивлением.

Активные движения выполняются пациентом самостоятельно под наблюдением массажиста после проведения массажа той или иной области. Их количество и интенсивность зависят от конкретного случая и индивидуальных особенностей массируемого. Активные движения укрепляют мышцы, оказывают положительное воздействие на нервную систему.

Пассивные движения проводятся массажистом без усилий со стороны пациента после массирования мышц. Они улучшают подвижность суставов, увеличивают эластичность связок, эффективны при отложении солей.

Движения могут выполняться с сопротивлением . При этом сила сопротивления изменяется во время выполнения движения, вначале постепенно увеличиваясь и затем уменьшаясь при окончании действия. Проводя движения с сопротивлением, массажист должен контролировать состояние пациента и то, как он реагирует на нагрузку.

Различают два вида сопротивления. В первом случае массажист выполняет движение, а пациент оказывает сопротивление; во втором случае они меняются ролями. Независимо от того, кто оказывает сопротивление, необходимо преодолевать его плавно, без резких напряжений и расслаблений мышц.

Рис. 40

Движения головой проводятся путем наклона вперед, назад, влево и вправо, вращения в обе стороны. При пассивном выполнении пациент садится, массажист располагается позади него и фиксирует голову ладонями выше ушей. Затем массажист осторожно наклоняет голову пациента вправо и влево, осуществляет круговые движения (рис. 40) . Для выполнения движений вперед и назад массажист фиксирует одну руку на затылке пациента, а другую – на его лбу (рис. 41) .

Рис. 41

Движения туловищем также выполняются в положении сидя. Массажист встает позади пациента, кладет руки ему на плечи и выполняет наклон вперед, затем выпрямляет и немного разгибает туловище назад (рис. 42) . Для выполнения поворотов массажист фиксирует руки на области дельтовидных мышц и разворачивает туловище в стороны.

Рис. 42

Движения в плечевом суставе проводятся в разные стороны. Пациент сидит на стуле, массажист стоит позади, располагает одну руку на плече, а другой фиксирует предплечье возле локтя и выполняет движения вверх и вниз, затем располагает руку пациента горизонтально и поворачивает ее внутрь и наружу, после этого производит вращательные движения (рис. 43) .

Рис. 43

Движения в локтевом суставе разделяются на сгибание, разгибание, повороты вверх и вниз. Массируемый сидит на стуле, положив руку на стол. Массажист одной кистью обхватывает его плечо в области локтя, а другой – запястье. Затем он проводит сгибание и разгибание в локтевом суставе с возможно большей амплитудой, а также поворачивает руку пациента ладонью вверх и вниз (рис. 44) . Движения в локтевом суставе можно проводить и в положении лежа.

Рис. 44

Движения кисти разделяются на отведение и приведение, сгибание и разгибание, круговые движения. Одной рукой массажист фиксирует запястье массируемого, другой обхватывает пальцы, после чего проводит названные выше движения.

Движения пальцев рук выполняются следующим образом. Массажист одной рукой фиксирует пястно-запястное сочленение, а другой поочередно сгибает и разгибает пальцы, выполняет движения сведения и разведения.

Движения в тазобедренном суставе проводятся в положении лежа на спине и на боку. Для проведения сгибаний и разгибаний пациент ложится на спину, массажист кладет одну руку на колено, другую – на голеностопный сустав и сгибает ногу пациента так, чтобы максимально приблизить бедро к животу, затем осторожно разгибает ногу.

Для проведения поворотов массажист одну руку фиксирует на гребне подвздошной кости, другой обхватывает голень пациента ниже колена и поочередно поворачивает ногу внутрь и наружу (рис. 45) .

Рис. 45

Для проведения круговых движений массажист одной рукой фиксирует коленный сустав пациента, другой обхватывает стопу и выполняет движения в коленном и тазобедренном суставах попеременно в разные стороны.

Для выполнения следующей группы движений пациент должен повернуться на бок. Массажист одной рукой опирается на гребень подвздошной кости, другой обхватывает голень в ее верхней части и медленно поднимает, а затем опускает прямую ногу массируемого. Такие движения носят название «отведение» и «приведение». Движения в коленном суставе проводятся в положении лежа на животе и иногда на спине. Массажист одной рукой опирается на нижнюю часть бедра пациента, другой фиксирует голеностопный сустав и начинает сгибание. Затем снимает руку с бедра и проводит движение с отягощением, так чтобы пятка массируемого максимально приблизилась к ягодице (рис. 46) . После этого медленно выполняется разгибание.

Рис. 46

При проведении сгибания в положении лежа на спине массажист одной рукой фиксирует голеностопный сустав, другую располагает на колене пациента и плавно выполняет движения (рис. 47) .

Рис. 47

Движения в голеностопном суставе разделяются на сгибание, разгибание, приведение, отведение и круговые движения. Для выполнения данного приема пациент должен лечь на спину. Массажист одной рукой обхватывает стопу снизу, другой фиксирует ногу в области колена и осторожно проводит все указанные движения.

Движения пальцев ног проводятся следующим образом: массируемый принимает положение лежа на спине, массажист одной рукой обхватывает стопу, другой выполняет поочередное сгибание и разгибание каждого пальца.

Массаж, как правило, проводится в пораженной области и симметрично очагу поражения, в случае отека и при резких болях – выше пораженного участка. Курс массажа условно делится на три части: 1) вводный – 1 – 3 процедуры, которые проводят для выяснения реакции организма на массаж; 2) основной – до 20 процедур, которые проводятся с учетом физиологического состояния массируемого и особенностей его заболевания; 3) заключительный – 1 – 2 процедуры.

Обычно курс массажа состоит из 5 – 25 процедур, количество которых зависит от тяжести заболевания и состояния массируемого. Между курсами можно делать перерывы от 10 дней до 2 – 3 месяцев. Число процедур и длительность перерыва между ними подбираются индивидуально.

Процедура массажа состоит из трех этапов: 1) вводный – 1 – 3 минуты, во время которого щадящими приемами подготавливают пациента к основной части; 2) основной – 5 – 20 минут; 3) заключительный – 1 – 3 минуты, во время которого снижают интенсивность воздействия, нормализуя функции организма, и проводят дыхательные упражнения.

Продолжительность сеанса составляет от 3 минут до часа. Частота процедур: ежедневно или через день, иногда 2 – 3 раза в неделю в сочетании с другими видами комплексного лечения. Иногда, кроме массажа, проводимого специалистом, требуется повторять массаж в домашних условиях несколько раз в день, как, например, при врожденной кривошее у детей.

Приемы классического массажа

В настоящее время различают 4 основных приема массажа:

1) поглаживание;

2) растирание;

3) разминание;

4) вибрация.

Выбор массажных приемов связан с анатомо-физиологическими особенностями массируемого участка тела, состоянием пациента, его возрастом, полом, характером и стадией заболевания. При проведении массажа обычно используют несколько приемов, чередуя их между собой и сочетая со вспомогательными.

Прежде чем осваивать приемы массажа, необходимо определить рабочие зоны рук. На ладонной поверхности кисти имеются две области: основание ладони и ладонная поверхность пальцев с двумя возвышениями (I и IV пальцев). Каждый палец (кроме I) имеет 3 фаланги: ногтевую, среднюю и основную. Помимо них, в массаже используют локтевой и лучевой края кисти.

Отдельные приемы классического массажа выполняются тыльной поверхностью кисти (согнутыми под прямым углом пальцами или гребнями пальцев, согнутых в кулак).

Поглаживание

Поглаживанием начинают любой массаж. Поглаживание производят после каждого другого массажного приема. Им заканчивают процедуру.

Поглаживание – это такой прием, когда рука массажиста скользит по коже массируемого участка, не сдвигая ее в складки и не растягивая ее. Поглаживание может происходить с различной степенью надавливания, в связи с чем различают поверхностное и глубокое поглаживание.

Виды поглаживания: плоскостное и обхватывающее.

Плоскостное делится на раздельно-последовательное, поглаживание с отягощением, граблеобразное, глажение, гребнеобразное.

Обхватывающее поглаживание может быть щипцеобразным или крестообразным.

Прием поглаживания влияет на обменные процессы, повышает мышечный тонус, усиливает кровообращение кожи, облегчает отток лимфы и крови, что способствует уменьшению отека; увеличивает скорость удаления продуктов обмена из организма.

В зависимости от методики, техники и продолжительности поглаживание может оказывать как успокаивающее, так и возбуждающее действие на центральную нервную систему. Оно может обезболивать, а также уменьшать тонус мышц. Под влиянием такого поглаживания дыхание становится спокойным, глубоким.

Успокаивающее действие поглаживания ярко проявляется у больных неврастенией. Во время манипуляции у них возникает состояние дремоты. Энергичное, быстрое поглаживание возбуждает нервную систему, усиливает сократительную функцию мышц, повышает мышечный тонус.

Быстрое, энергичное поглаживание нельзя применять при выраженной сердечно-сосудистой недостаточности. Оно не годится и для больных гипертонией высокой степени или в период обострения. Однако это эффективный прием для лечения пациентов, имеющих пониженное артериальное давление.

Основным правилом для выполнения массажа является максимально возможное расслабление мышц.

Поглаживание может быть самостоятельным приемом на первых процедурах при ушибах, растяжениях, при повышенной чувствительности кожи. Как правило, поверхностное поглаживание предваряет более глубокое.

Поглаживание выполняется медленно (24-26 движений в минуту), ритмично, мягко, по ходу крово– и лимфотока, а на спине – в обоих направлениях.

При нарушении кровообращения (припухлости, отеки) поглаживания следует начинать с участков, находящихся выше, направляя движения по ходу лимфотока.

Во время сеанса не обязательно пользоваться всеми вариантами поглаживания.

На сгибательной поверхности конечности приемы проводятся более глубоко.

Не следует во время выполнения приема оказывать слишком сильное давление, это может вызвать неприятные ощущения и боль у массируемого. Неплотное прилегание ладони и разведенные пальцы ведут к неравномерному воздействию, а слишком быстрый темп и резкое выполнение приема – к смещению кожи.

При поверхностном плоскостном поглаживании ладони массажиста скользят по массируемой коже, едва касаясь ее. Некоторых больных это раздражает, в таком случае лучше использовать глубокое поглаживание.

Поглаживание на небольших участках тела выполняют подушечкой большого пальца или подушечками II-V пальцев. Большие поверхности тела поглаживают основанием ладони, кулаком, ладонной и тыльной поверхностью кисти.

Плоскостное поверхностное поглаживание выполняют всей ладонью, одной или обеими руками. Его применяют на любых участках тела. Движения производятся в различных направлениях (продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно).

Раздельно-последовательное поглаживание проводят ладонями обеих рук. При этом одна ладонь движется за другой. Прием можно производить с различной силой давления. Его выполняют на спине, предплечье, плече, бедре, голени, на передней поверхности грудной клетки.

Поглаживание с отягощением применяется при массаже крупных мышц: спины, голени, ягодиц. При его применении одну руку кладут на другую для увеличения глубины воздействия. Скорость движения должна быть медленной.

Граблеобразное поглаживание выполняют подушечками выпрямленных и широко расставленных пальцев. Кисть движется под углом 30-45° к массируемой поверхности по направлению от массажиста или к массажисту. Иногда прием производят с отягощением. Прием используется, когда необходимо обойти шрамы, родинки, варикозные узлы. Его применяют при массаже волосистой части головы и межреберных промежутков.

Глажение (рис. 22) осуществляют тыльной поверхностью фаланг четырех пальцев. Пальцы при этом выпрямлены, а кисть находится под прямым углом к ним. Прием выполняют одной или обеими руками на спине, пояснично-крестцовой области, ягодицах, бедрах, груди, подошвах.

Рис. 22. Глажение

Гребнеобразное поглаживание – очень глубокий прием. При его применении необходимо пользоваться тальком. Он выполняется основными фалангами согнутых пальцев. Гребнеобразное поглаживание применяется на крупных мышечных группах в области спины и таза, при этом большой палец левой руки зажимается правой рукой.

Обхватывающее поглаживание выполняется плотно прилегающей к массируемому участку кистью по

направлению от периферии к центру, по ходу сосудов. При этом кисть и пальцы принимают форму желоба: I палец максимально отведен в сторону и противопоставлен остальным (II-V) сомкнутым пальцам. Движение может быть непрерывным или прерывистым.

Прерывистое поглаживание выполняется на небольших участках кожи и применяется, как правило, на конечностях. Движения должны быть ритмичными, при этом руки то обхватывают и сдавливают конечность, то отпускают.

Щипцеобразное поглаживание является одним из видов обхватывающего поглаживания. Оно выполняется подушечками большого и указательного или I-II и III щипцеобразно сложенными пальцами. Захватив пальцами мышцу или сустав, проводят поглаживание по всей его длине. Этот вариант применяется при массаже мелких суставов (пальцы кисти и стопы), сухожилий и отдельных мышц (лица, ушных раковин, носа).

Крестообразное поглаживание выполняют ладонями обеих рук. При этом кисти обхватывают верхнюю и нижнюю конечности так, что пальцы накладываются друг на друга, слегка перекрещиваясь. Такой прием используется только на конечностях. Концентрическое поглаживание проводят, обхватив сустав двумя руками. При этом с одной стороны располагаются большие пальцы, а с другой – остальные. Круговые поглаживающие движения производят к основным лимфатическим узлам в направлении лимфотока. Концентрическое поглаживание применяют при массаже суставов, конечностей, мышц надплечья и шеи.

Растирание

При выполнении растирания рука массажиста сдвигает кожу и подлежащие ткани.

Растирание бывает поверхностное и глубокое, непрерывистое и прерывистое.

Виды растирания: попеременное, пиление, строгание, штрихование, гребнеобразное, спиралевидное, щипцеобразное.

Растирание улучшает подвижность тканей, способствует растяжению рубцов и спаек, разрыхлению и размельчению патологических отложений, улучшает кровообращение, повышает сократительную функцию мышц. Благодаря растиранию ускоряются процессы ликвидации патологических выпотов и кровоизлияний в тканях и суставах, ткани согреваются, наступает обезболивание. Растирание значительно понижает нервную возбудимость. Оно широко используется при невритах, невралгиях, радикулитах.

Основные методические указания при выполнении растирания:

Наиболее эффективно растирание, как и поглаживание, при максимальной расслабленности мышц массируемого.

Растирание проводится перед разминанием. Чередуется также с поглаживанием и другими приемами. Скорость при растирании: 60 – 100 движений в минуту.

Для усиления воздействия необходимо увеличить угол между пальцами и массируемой поверхностью или проводить прием с отягощением.

Растирание производится по ходу кровеносных и лимфатических сосудов, а мышцы спины растирают от пояснично-крестцового отдела к шейному и от нижних углов лопаток к пояснице.

Движения при растирании могут производиться во всех направлениях, при этом сила давления руки массажиста должна быть всегда одинакова. Чем медленнее двигаются руки массажиста, тем значительнее будет эффект растирания.

Без необходимости при растирании не следует задерживаться на одном участке больше 8 – 10 секунд.

Силу давления увеличивают в местах, покрытых толстым слоем мягких тканей, плотных фасций, и уменьшают на участках с тонким слоем мягких тканей и в болезненных местах.

При растирании пальцы должны смещать кожу, а не скользить по ней. Прием выполняется прямыми пальцами. При растирании согнутыми пальцами у пациента могут возникнуть неприятные ощущения.

Растирание осуществляется ладонной поверхностью кисти, буграми больших пальцев, подушечками указательного, среднего и II-V пальцев, основанием ладони, кулаками, локтевым краем кисти, костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак. Прием обычно выполняют двумя руками, которые двигаются во взаимопротивоположном направлении. Движения могут быть продольными, поперечными, кругообразными, зигзагообразными или спиралевидными.

При растирании ладонями кисть плотно прижата к массируемой поверхности, 4 пальца кисти сомкнуты, а большой палец отведен в сторону. Подушечками пальцев растирают спину, ягодицы, суставы, межреберные промежутки, тыльную сторону стопы и кисти, ахиллово сухожилие. Для проведения приема большой палец прижимают к указательному, а подушечки II-V пальцев – к массируемой поверхности, затем производят смещение кожи и подкожной клетчатки. Более глубоко воздействовать на ткани можно, если провести прием с отягощением. Спину, надплечья и бедра можно растирать локтевым краем кисти, который плотно прижат к массируемой поверхности. Движения могут быть прямыми или круговыми.

Растирание кулаками выполняют на крупных группах мышц спины, бедер, ягодиц и др. Оно осуществляется сжатыми в кулак пальцами со стороны пальцев или со стороны мизинца.

Основание ладони (рис. 23) задействуют при растирании мышц спины, суставов, бедер, передних берцовых мышц. При этом его плотно прижимают к массируемой поверхности и выполняют давление, смещая кожу и подкожную клетчатку.

Рис. 23. Растирание основанием ладони

Попеременное растирание выполняют ладонями обеих рук, которые движутся одновременно в противоположных направлениях. Этот прием используют на спине, надплечьях, груди, животе, пояснично-крестцовой области, ягодицах, конечностях. В области лба попеременное растирание выполняют подушечками указательных и средних пальцев.

Прямолинейное растирание осуществляют концевыми фалангами одного или нескольких пальцев при массаже небольших мышечных групп в области суставов, кисти, стопы, основных нервных стволов, лица.

Круговое растирание осуществляют, опираясь на I палец или основание ладони и производя круговое смещение кожи концевыми фалангами пальцев. Круговое растирание проводят также тыльной стороной полусогнутых пальцев или отдельными пальцами. Можно использовать отягощение. Прием выполняют при массаже спины, груди, живота, конечностей.

Спиралевидное растирание используется в тех же случаях, что и круговое. Проводят его основанием ладони или локтевым краем кисти, согнутой в кулак. При необходимости применяют отягощение одной кисти другой. Прием можно выполнять одной или обеими руками попеременно.

Спиралевидное растирание большим пальцем делают на суставах, сухожилиях, вдоль позвоночника по паравертебральным линиям по ходу нервных стволов.

Спиралевидное растирание средним пальцем применяют при массаже межреберных промежутков, в местах выхода нервов, в болезненных точках.

Рис. 24. Пиление

Пиление (рис. 24) выполняют обеими руками, локтевым краем кисти и иногда предплечьями. Руки двигаются в противоположном друг другу направлении. Этот прием можно выполнять и одной рукой. При выполнении пиления ладони стоят вертикально по отношению к массируемой поверхности, на расстоянии 1 – 3 см друг от друга. Между ладонями должен образовываться валик из массируемой ткани. Пиление применяют на задней поверхности шеи, надплечьях, спине, груди, животе, пояснично-крестцовой области, ягодицах, конечностях, в области крупных суставов, шейного отдела.

Строгание обычно выполняется одной рукой, локтевым краем кисти, поставленной вертикально, как при пилении, но в отличие от него рука массажиста делает короткие, быстрые, отрывистые движения, как столяр рубанком. Прием применяется на спине, области таза, изредка – бедрах. Строгание выполняют при обширных рубцах и заболеваниях кожи, когда необходимо исключить воздействие на пораженные участки; при атрофии мышц и с целью их стимуляции.

Штрихование напоминает строгание, но выполняется подушечкой одного или нескольких пальцев, выпрямленных и поставленных под углом 30-35° к массируемой поверхности. Пальцы при этом движутся взад или вперед короткими штрихами. Ткани смещаются как в продольном, так и в поперечном направлении. Прием рекомендуется выполнять там, где имеются рубцы и спайки кожи с подлежащими тканями, а также при атрофии мышц, заболеваниях кожи и вялых параличах.

Гребнеобразное растирание выполняют так же, как гребнеобразное поглаживание, но кулак совершает не прямолинейные, а спиралевидные и поступательные движения по массируемому участку. Применяют на спине, ягодицах, изредка на бедрах.

Щипцеобразное растирание напоминает щипцеобразное поглаживание, но пальцы не совершают прямолинейное скользящее движение, а смещают ткани по кругу стабильно. Прием используют при массаже кистей рук, локтевых суставов, изредка на ахилловом сухожилии, пяточной кости и плечевом суставе.

Разминание

Существует выражение: «Кто умеет разминать, тот умеет массировать». Разминание – это важнейший прием массажа. Он заключается в том, что массируемую поверхность сначала фиксируют, затем сдавливают и разминают. Ткани при этом захватываются, приподнимаются, оттягиваются, отжимаются, сдавливаются и отпускаются.

Разминание бывает поверхностное и глубокое, непрерывное и прерывистое.

Разминание – это своеобразная пассивная гимнастика для мышц. Этот прием позволяет повысить эластичность мышечной ткани, усилить крово– и лимфообращение, улучшить трофику тканей, обмен веществ, снять утомление мышц и повысить их тонус, работоспособность и сократительные функции. Разминание рекомендуется при функциональной недостаточности мышц, особенно при мышечной гипотонии. Оно усиливает и ускоряет восстановительные процессы при травмах.

– при разминании массируемые мышцы должны быть максимально расслаблены, удобно и хорошо зафиксированы;

– прием выполняется энергично, но мягко, без рывков, чтобы не вызывать болевых ощущений. При этом производится 50-60 движений в 1 минуту;

– разминание выполняют в восходящем направлении по ходу мышечных волокон или в поперечном и продольном направлениях, не перескакивая с одного участка на другой, с учетом патологического состояния тканей;

– на первых двух-трех процедурах применяют поверхностное разминание, чтобы дать возможность тканям адаптироваться, затем интенсивность увеличивают. Особенно это относится к мышцам внутренней поверхности плеча и бедра;

– разминание начинают от места перехода мышцы в сухожилие. Кисти располагают на массируемой поверхности с учетом ее конфигурации;

– лечебный эффект разминания тем больше, чем медленнее оно проводится;

– при проведении разминания боли не должны усиливаться, не должно происходить рефлекторное напряжение мышц;

– не следует сгибать пальцы в межфаланговых суставах в первой фазе проведения приема (фиксации); скользить пальцами по коже, особенно при сдавливании мышцы во второй фазе; сильно надавливать концевыми фалангами пальцев; массировать напряженной рукой; одновременно работать руками при продольном разминании в третьей фазе (раздавливание), чтобы не вызвать болезненных ощущений у массируемого;

– разминание обладает выраженным отсасывающим действием. Этот эффект увеличивается при сочетании разминания с глубоким поглаживанием.

Разминание производят одной рукой или двумя.

В первом случае оно чаще применяется для массажа конечностей и спины и выполняется двумя способами: 1) массируемая мышца плотно обхватывается ладонью, причем с одной стороны мышцы располагается большой палец, а с другой – все остальные; затем ее приподнимают, сдавливая между пальцами, и совершают поступательные движения; 2) мышцу разминают между пальцами, надавливая на нее с одной стороны большим пальцем, а с другой – всеми остальными, продвигаясь по всей ее длине.

Разминание двумя руками (двойное и кольцевое) выполняют в поперечном и долевом направлениях. Таким образом разминают конечности, таз, спину и боковые поверхности шеи.

Прерывистое разминание производится в продольном или поперечном направлении одной или двумя руками, которые двигаются не равномерно, а прерывисто.

Продольное разминание выполняют по ходу мышечных волокон, вдоль оси мышц. Выделяется 2 фазы приема (рис. 25): 1) выпрямленные пальцы располагаются так, чтобы большие пальцы обеих кистей находились на передней поверхности массируемого участка, а остальные пальцы располагались по сторонам массируемого сегмента; 2) руки передвигаются по массируемой области. Прием выполняют только на конечностях.

Рис. 25. Фазы разминания: а – захват мышцы, б – движение кистей рук и пальцев при массаже

Поперечное разминание применяют для массажа спины, области таза, шейного отдела, конечностей и др. Выполняя прием в поперечном направлении, руки устанавливают поперек мышечных волокон на расстоянии, равном ширине ладони. Движения рук могут быть направлены в одну сторону или в противоположные. Прием можно выполнять с отягощением.

При массаже конечностей, бедер, плеч чаще всего применяют валяние (рис. 26) – самый нежный способ разминания. При выполнении приема желообразно сложенными ладонями обхватывают с обеих сторон мышечный вал. Пальцы при этом выпрямлены, плотно сжаты вместе, кисти параллельны. Движения производятся в противоположных направлениях с перемещением по массируемой области, мышцу перекатывают между ладонями, как котлету.

Рис. 26. Валяние

Рис. 27. Накатывание

Накатывание (рис. 27) применяется при массаже живота, груди и боковых поверхностей спины. При этом пальцы массажиста сложены в кулак, который кладут плашмя на массируемый участок, а кисть другой руки захватывает овально-круговым движением ткани впереди кулака и накатывает их на него. Рука со сжатым кулаком скользящим движением продвигается вперед равномерно, без толчков. Можно производить накатывание на отдельные пальцы.

Рис. 28. Сдвигание

Сдвигание (рис. 28) применяют при рубцах на тканях, при лечении кожных заболеваний, при сращениях, парезах лица и других частей тела. Для этого фиксируют массируемую поверхность, затем ритмичными движениями сдвигают ткани друг к другу. Прием выполняют двумя руками, двумя или несколькими пальцами.

Рис. 29. Растяжение

Растяжение (рис. 29) выполняется большими пальцами, которые располагаются друг против друга на массируемом участке и осуществляют плавное растягивание мышц. Прием чаще всего применяют при спайках, рубцах, мышечных уплотнениях.

Надавливанием разминается область спины, ягодиц, паравербальные линии, места выхода нервных узлов (биологически активные точки), мышцы лица (парез лицевого нерва, увядание кожи и др.). Прием проводится прерывисто концами указательного и большого пальцев (или II-V пальцами), кулаком, основанием ладони, можно с отягощением.

Щипцеобразное разминание применяется при массаже длинных мышц спины, предплечья, большеберцовых мышц, лица, шеи, груди. Прием выполняется большим и остальными пальцами, которые принимают форму щипцов. Мышцу захватывают, оттягивают кверху и затем разминают между пальцами. Прием производят I-II или I-III пальцами (пощипывание на лице).

Разминание основанием ладони выполняют на мышцах спины, бедрах, передних берцовых мышцах, больших суставах. При выполнении приема основание ладони плотно прижимают к массируемой поверхности и надавливают на ткани в различных направлениях.

Рис. 30. Выжимание ребром ладони

Выжимание выполняют ребром ладони (рис. 30) , а также бугром большого пальца или его подушечкой прямолинейно, с большим давлением на массируемые мышцы, для этого на большой палец надавливают основанием другой ладони или II-V пальцами.

Вибрация

Ручная вибрация заключается в передаче массируемым тканям колебательных движений различной силы и частоты. Вибрация может выполняться ладонной поверхностью, концевой фалангой одного пальца, I и II (или II, III и IV) пальцев, большого и остальных пальцев, ладонью и кулаком.

Вибрация стимулирует нервно-мышечный аппарат; улучшает крово– и лимфообращение, питание и регенерацию тканей, обмен веществ; улучшает сосудистый тонус; расширяет или сужает просвет сосудов, понижая или повышая артериальное давление, улучшает мышечный тонус.

Продолжительность выполнения ударных приемов на одном участке должна быть не более 10 секунд. Вибрацию необходимо чередовать с поглаживанием.

Прерывистую вибрацию не выполняют на внутренней поверхности бедер, в подколенной области, в местах проекции внутренних органов (почек, сердца), особенно у пожилых пациентов. Не следует выполнять прерывистую вибрацию на напряженных группах мышц.

Вибрация может быть прерывистой и непрерывистой.

Непрерывистая вибрация применяется в области гортани, спины, таза, на мышцах бедра, голени, плеча, предплечья, по ходу важнейших нервных стволов, в местах выхода нервных узлов (биологически активных точек и зон). При таком способе вибрации рука массажиста не отрывается от массируемого участка.

Рис. 31. Сотрясение

Сотрясение (рис. 31) чаще выполняется одной рукой. При этом массирующая рука соприкасается с массируемой поверхностью лучевым краем указательного пальца и локтевым краем большого пальца, широко отставленными друг от друга. Рука массажиста совершает скользящее поступательное движение вдоль массируемого участка, быстро движется из стороны в сторону, не отрываясь от массируемой поверхности. Сотрясение применяют на спине, большой грудной мышце, животе и конечностях.

Подталкивание выполняется подушечками четырех пальцев, поставленных под углом 45° к массируемой поверхности. Кисть массажиста совершает колебательные, пружинящие движения сверху вниз. Рука при этом не отрывается от массируемой поверхности, скользя взад или вперед. Подталкиванием массируют область желудка, тонкого и толстого кишечника.

Рис. 32. Встряхивание

Встряхивание на конечностях (рис. 32) выполняют следующим образом: массажист берет руку пациента за кисть и пальцы, а ногу – в области голеностопного сустава обеими руками и производит колебательные движения. Конечность должна быть полностью расслаблена. Встряхивание в области живота осуществляют так: массажист располагает пальцы обеих рук между нижними ребрами и гребнями подвздошных костей и производит колебательные движения всеми пальцами, сгибая их только в пястно-фаланговых суставах. Толчки при этом направлены снизу вверх.

Прерывистая вибрация (ударная) используется при массаже конечностей, спины, груди, в области таза, живота, мышц лица и головы. Для нее характерно неритмичное воздействие на массируемый участок.

Выполнение приема заключается в нанесении частых ударов кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони, тыльной поверхностью слегка развернутых пальцев, ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, а также сжатой в кулак кистью. Движения можно выполнять одной или двумя руками попеременно.

Похлопывание (рис. 33) выполняется полусогнутой кистью с плотно сжатыми пальцами. Движения происходят главным образом в лучезапястном суставе. Прием используют на щеках, спине, груди, животе, ягодицах, бедрах и других участках.

Поколачивание производят аналогично, но пальцы при этом неплотно сжаты в кулак. Прием не выполняют на животе.

Рис. 33. Похлопывание

Рубление (рис. 34) осуществляют ребром вертикально поставленной кисти, обычно двумя руками. Ударной поверхностью служит локтевой край мизинца. Прием не выполняют на лице. Пунктирование производят подушечками или кончиками нескольких пальцев, а на маленьких участках – концом или подушечкой одного пальца. Кисть также двигается в лучезапястном суставе, производя ряд быстрых ударов. Пунктирование применяют в местах выхода нерва на поверхность.

Рис. 34. Рубление

Стегание (рис. 35) – редкий прием. Его выполняют пальцами обеих рук. Скользящие удары наносят под острым углом к массируемой поверхности. Применяют на спине, животе, бедрах.

Рис. 35. Стегание

Данная методика массажа разработана медиком-японцем Такухиро Накимоши. Этот вид массажной терапии относится к мануальным и проводится при помощи надавливания пальцами или ладонью на биологические и энергетические точки тела человека по меридианам. В массаже по этой методике не выполняется никаких других классических приемов массирования.

Массаж по японской методике представляет собой проработку человеческого тела при помощи нажатий пальцами перпендикулярно. Эта разновидность массажной терапии получила также название точечной, так как при ней одни и те же точки Вашего тела прорабатываются различным иногда многократным количеством нажатий с разной интенсивностью.

На то, каким образом, следует воздействовать, влияет диагноз заболевания человека. Если техника выполнения массирования по Шиацу верна, то пациент не чувствует болезненных ощущений даже при самых глубоких надавливаниях .

Главной особенностью этой массажной терапии является то, что она лечит не само заболевание, а устраняет его первопричины . Лечение по этому методу способно пробуждать внутреннюю силу Вашего организма, воздействуя на активные точки и запуская тем самым механизм его выздоровления, заложенный в тело природой.

При выполнении этой методике массирования массажист не использует традиционные приемы, но, тем не менее, Ваше тело чувствует нагрузку, подобную физической. На то что, была пройдена терапия, указывает незначительная боль в тех точках тела, на которые было оказано воздействие.

Стоит отметить, что благодаря массированию точек тело становится более гибким и подвижным, так как это снимает напряжение.

Основные виды

Существует несколько разновидностей процедур по этой методике. Массированию подвергаются такие части тела, как:

• Стопы.
• Все тело.
• Спина.
• Лицо.
• Грудь.
• Голова.

Воздействуя на стопы, массажист быстро поможет снять Вам напряжение и усталость. На стопах человека находится большое количество биологически активных точек, прорабатывая которые можно излечить те или иные болезни, например, внутренних органов, позвоночника и головы.

Массаж по методу Шиацу всего тела поможет снять напряжение, вернуть подвижность, устранить мышечные зажимы и патологические процессы в организме, успокоить нервную систему. Массируя спину по методике Шиацу, специалист поможет устранить проблемы с позвоночником, восстановить его после перенесенных травм, снять зажим мышц.

Японская терапия, применимая к области лица, поможет избавиться от головных болей , устранить застойные явления (гайморит, отит и т.п.), убрать головные боли и омолодить кожу. Процедура массирования груди по Шиацу может применяться только к мужчинам, так как женщинам приемы надавливания в этой области в силу их физиологических особенностей противопоказаны.

Массажная терапия головы при помощи данного способа помогает не только избавиться от головных болей, но и устранить многие психологические проблемы.

Результат воздействия на конкретные точки

1. Болей в желудке.
2. Хрипа.
3. Поноса.
4. Заложенности носа.
5. Простуды.
6. Зубной боли.
7. Головной боли.
8. Боли в печени.
9. Недержания мочи.
10. Сахарного диабета.
11. Опущения желудка.
12. Кровотечения из носа.
13. Ушибов и растяжений.
14. Бронхиальной астмы.
15. Смещения позвонков.
16. Онемения ног.
17. Прострелов.

Важно отметить, что лечение начинается с массирования основных точек тела, а затем воздействию подвергаются, отвечающие за болезни, симптоматика которых описана пациентом.

Техника воздействия

Выполняя массирование по японской методике, массажист использует технику надавливаний, которая производится с помощью больших пальцев, указательного, среднего, трех пальцев одной или двух рук, ладони. Также согласно методике подушечки пальцев специалиста контактируют с телом человека, сила давления при этом должна учитываться и не превышать более 3-5 кг.

Время одного надавливания зависит от целей, например, оздоровительные воздействия не должны превышать 7 секунд, давлении на область шеи 3 секунд, локализация болезненных ощущений данным методом длится от 2 до 10 минут.

Важно уметь использовать верные сочетания пальцев, для слабого воздействия используют указательный или средний пальцы. Для более сильного большой или сочетание второго и третьего, для сильного применяют большие пальцы рук, три пальца вместе или ладонь.

Важно сказать, что при верном выполнении методики человек не чувствует дискомфорта, его ощущения сходны с электрическими слабыми разрядами тела.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к проведению данной терапии являются следующие проблемы со здоровьем:

• Плохое самочувствие.
• Хроническая усталость.
• Плохой аппетит.
• Застои венозной крови.
• Запоры.
• Нарушения в работе печени.
• Бессонница.
• Скачки артериального давления.
• Дисфункция половой сферы.

Но несмотря на положительный эффект в большинстве случаев, данная методика также имеет противопоказания к применению:

• Одновременные болезни таких жизненно важных органов как печень, сердце, легкие и почки.
• Язва.
• Инфекционные и гнойные болезни.
• Гемофилия.
• Онкология.
• Ожоги.
• Лихорадка.
• Кишечная непроходимость.
• Переломы.
• Тромбофлебит.

Массаж лица Шиацу

Массирование лица по данной технике применяется как женщинам, так и к мужчинам. Точечное воздействие на лицо позволяет устранить головную боль и мигрень, насморк, снять усталость и избавить от бессонницы. Кроме того, давление пальцами способствует улучшению зрения, психологического состояния, улучшает кожу лица.

Регулярное выполнение массирования по данной технике помогает замедлить процессы старения , устранить имеющиеся морщины и предотвратить появление новых, укрепить мышцы, улучшить кровообращение, вернуть лицу красивый и здоровый цвет, ускорить борьбу с высыпаниями.

Но стоит помнить, что к проведению процедуры также имеются противопоказания, ее нельзя делать тем, кто страдает пониженным внутричерепным давлением, имеет герпес, дерматологические высыпания, купероз, фурункулез и т.п.

Подготовка лица

Чтобы осуществить японскую методику массирования лица необходимо подготовиться:

1. Очистить кожу лица специальным средством, сделать легкий пилинг.
2. Расширить сосуды и расслабить мышцы лица при помощи паровой ванночки.
3. Расслабиться, чтобы процедура была результативной.
4. На кожу лица нанести крем, чтобы способствовать ее увлажнению.

После проведения вышеперечисленных манипуляций можно выполнять саму процедуру.

Техника выполнения

Выполняя данную технику, массажисту следует следить за тем, чтобы движения рук были четкими и медленными, если подкожный жировой слой тонок, то надавливание необходимо делать слабее, чем в ситуации наоборот.

Если терапия проводится с косметологической целью, то одно нажатие на точку не должно превышать 7 секунд. В том случае если массирование осуществляется с лечебной целью, то воздействие может быть несколько минут. Массаж по данной методике более полезен утром не дольше 10-15 минут.

Схема проведения

Японский массаж точек способен избавить от морщин на лбу. Чтобы его выполнить необходимо по три пальца каждой руки поставить на точки, расположенные на середине лба. Далее следует на них немного надавить и удерживать давление в течение 7 секунд. Потом пальцы немного сдвигают в стороны от середины лба и опять производят надавливание.

Передвигая пальцы, с каждым разом все далее следует остановиться у висков и плотно прижать пальцы к коже, также удерживать в течение 7 секунд. Также данная техника массажной терапии способна избавить от морщин на переносице. Чтобы ее сделать, необходимо отыскать точку, называемую «третий глаз», она располагается в середине лба, и надавить на нее.

Далее на эту точку нужно поставить три пальца руки и делать легкие круговые движения в течение 7 секунд. Данная техника также способна избавить от кровотечений из носа, гайморита и насморка. Процедура японского массажа также может сделать Ваши глаза блестящими, здоровыми, снять усталость, убрать отеки век, улучшить зрение.

Данная техника осуществляется при помощи трех пальцев рук, которые нужно поставить на брови через равные промежутки таким образом, чтобы средний оказался на середине. Слегка надавливать на точки не более 7 секунд. Точечный массаж может сделать Ваши губы красивыми, сгладит носогубные складки и устранить мелкие морщинки.

Для осуществления этой процедуры нужно поставить средний палец руки на точку, которая находится во впадинке над верхней губой, массировать ее 7 секунд. Также возможен вариант выполнения данной техники, который предполагает расположение пальцев на четыре активные точки, то есть в уголках губ, над верхней губой и нижней. Массажные движения также длятся не боле 7 секунд.

Чтобы стать обладателем упругих и подтянутых щек необходимо поставить пальцы обеих рук на три биологически важные точки, расположенные под скулами с двух сторон. Все шесть точек необходимо массажировать одновременно также в течение 7 секунд.

Чтобы улучшить контуры овала лица необходимо три пальца каждой руки расположить по обе стороны подбородка, а большой палец при этом слегка надавливает на челюсть снизу. Массировать эту зону необходимо 7 секунд. После регулярного проведения данной процедуры можно будет заметить, что овал лица станет более четким и очерченным, а брыли исчезнут.

Как часто можно выполнять процедуры

Технику восточного массажа по методике Шиацу можно выполнять в домашних условиях. Обычный курс оздоровления составляет не менее 15 дней, а лучше 3-4 недели, тогда станут заметны значительные улучшения. Пройдя весь курс массажной терапии, следует дать коже немного отдохнуть, сделав небольшой перерыв от процедур.

В год целесообразно проводить не менее трех курсов массирования по данной методике в оздоровительных косметологических целях. Специалистом число курсов может быть увеличено в случае положительного эффекта использования процедуры в качестве лечебного метода той или иной болезни.

Точечный массаж Шиацу является уникальной в своем роде вспомогательной терапией в лечении множества заболеваний. Кроме того, данная методика способна устранить не только многие возрастные изменения, но и заметно улучшить психоэмоциональное состояние .

Видео урок: как делать массаж Шиацу.